中国配资论坛冠心病早期一定有症状吗？这些信号值得关注

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，多见于40岁以上的中老年人，男性发病略早于女性，女性绝经后发病率明显上升。近年来患者趋于年轻化，三四十岁的发病者已不少见。病因尚未完全阐明，一般认为与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张以及家族遗传等因素有关。冠状动脉内壁逐渐形成粥样斑块，使管腔变窄甚至闭塞，心肌得不到充足的血液和氧气，于是出现缺血、缺氧乃至坏死。

冠心病早期并不一定有症状。冠状动脉狭窄是一个缓慢发展的过程，管腔狭窄不到一半时，心肌供血往往还能满足日常需要，患者可以完全没有不适。有些人即使狭窄已较严重，也只在心电图等检查中发现心肌缺血的表现，自己却毫无感觉，称为"无症状性心肌缺血"，也叫"隐匿性冠心病"。这类患者因为没有预警，常在剧烈活动、情绪激动或饱餐后突然发生心肌梗死，甚至猝死，危险性不容忽视。

冠心病的典型表现是心绞痛，多在体力劳动、快步行走、爬楼梯、受寒或情绪激动时发生，表现为胸骨后或心前区压迫感、紧缩感、闷胀感，可向左肩、左臂内侧放射，一般持续三到五分钟，休息后能逐渐缓解。如果胸痛剧烈，持续超过二十分钟不缓解，并伴有大汗、恶心、面色苍白、濒死感，应高度怀疑急性心肌梗死。还应注意，不少患者的早期信号并不典型，容易被误认为其他疾病。

例如活动后出现原因不明的牙痛、咽喉部紧缩感、下颌或颈部酸胀；上腹部隐痛、烧灼感，被当作胃病；左肩背部疼痛，被当作肩周炎；稍一活动就气短、乏力，体力明显不如从前；夜间平卧时胸闷憋醒，坐起后才好转；以及无诱因的心慌、头晕等。这些症状若与活动、劳累或情绪有关，休息后又能减轻，就需要警惕心肌缺血的可能。老年人、糖尿病患者和女性的症状更不典型，糖尿病患者神经感觉迟钝，有时心肌梗死也只感到轻微不适，更应提高警惕。

诊断主要依靠医生详细询问病史并结合检查。静息心电图简便易行，但在不发作时可能正常；运动负荷试验、动态心电图有助于发现隐匿的心肌缺血；冠状动脉CT血管成像可以无创地观察血管狭窄情况；冠状动脉造影是明确诊断的重要手段，能准确显示病变的部位和程度。治疗应在专科医生指导下进行，根据病情选择规范的内科治疗，必要时进行介入治疗放置支架，或行冠状动脉旁路移植手术，以恢复心肌的血液供应。不论采用哪种方法，长期坚持健康的生活方式都是治疗的基础。

由于冠心病的发生与多种危险因素关系密切，因此早期发现和控制危险因素是预防冠心病的重要措施。应戒烟限酒，饮食清淡，少吃高盐、高脂和高糖食物，多吃蔬菜、水果和粗粮；坚持适量的有氧运动，控制体重；保持情绪稳定，保证充足睡眠。